慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。通常与显著暴露于香烟烟雾等有害颗粒或有害气体相关，宿主因素也会导致个体进展为慢阻肺病，包括：基因异常、肺发育异常和加速老化等。多在中年发病，好发于秋冬寒冷季节。
据全球疾病负担硏究项目估计，2020年慢阳肺将位居全球死亡原因第3位。世界银行和WHO的资料表明，至2020年慢阻肺病将位居世界疾病负担的第5位。在我国慢阻肺病位列死因排序的第三位和疾病负担的第三位。
目前西医治疗目的主要是缓解患者症状，预防疾病进展，改善患者的活动耐受性和全身状况，可使用的药物主要有支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗生素等。短期疗效尚可，但长期疗效欠佳，且难以逆转已经降低的肺功能，那中医在改善症状的基础上，是否能改善肺功能呢？答案是肯定的。通过本文，我们了解中医治疗慢阻肺的理法方药。
慢阻肺8年
中度阻塞
一位60岁男性患者，慢阻肺8年，肺功能检查提示：慢阻肺（中度）；同时伴有肺间质病变。来就诊时，患者表现为典型的慢阻肺症状：咳嗽，有痰、色白、泡泡痰，咽痒、咽干，晚上咳嗽加重，遇风、遇寒加重，剧烈活动容易喘、气短、胸闷。目前在服用地氯雷他定，苏黄止咳胶囊。
▲图181-1 检查报告
患者当下症状比较明显，且来看诊时已经入秋（8月中旬），天气逐渐转凉，对于慢阻肺患者来说，进入秋冬后，急性发作的频率会相应的增加，肺功能会随之变的更差，导致症状进一步加重，肺功能进一步恶化。
面对慢阻肺患者肺功能已经中度阻塞，且天气也在逐渐变冷，可能随时会出现进一步加重，症状反复发作、肺功能进一步变差的情况，那作为中医师应当如何处方治疗？将患者的症状录入系统，针对患者反复咳嗽的情况，中医大脑推出柴胡桂枝汤加减的处方，宣肺解表、温阳益气化痰，其中入以干姜、细辛、五味子、牛蒡子、山药，加大温肺化饮补气的力量。
▲图181-2 中医大脑图
排出黑便
痰浊减轻，呼吸轻松
中医说“肺与大肠相表里”，患者刚服药后出现排便次数增多且黑臭的情况，处方里并没有泻下的药，但是患者服药后出现排便增多，可知肺里面的痰浊或顽痰通过大便排出，也是典型的排病反应的表现。而且服药后，患者感觉轻松了很多。
▲图181-3 医患对话
痰去肺松
嗽轻肺宁
经3月余的治疗，患者痰已经没有了，只剩下咳嗽，且咳嗽也比之前减轻8~9分。汤药继续温阳益气为主，目前病情稳定，进入稳定期巩固，故在汤药的基础上，配上全人再造丸补益肺肾，标本兼治，补益肺功能。
▲图181-4 医患对话
中医帮助治疗慢阻肺
症状改善，肺功能逆转
患者坚持服药4月余，复查肺功能，提示气道阻塞程度较前减轻，肺功能已较前提高，且慢阻肺严重程度已经从中度转为了轻度。西医认为很难逆转的肺功能，经中医治疗后已经较前改善，且症状也明显比之前减轻，生活质量也得到了提高，患者以及家属都开心了不少。
▲图181-5 医患对话
▲图181-6 检查报告
中医治慢阻肺
切实可行
中医治疗慢阻肺，一直被放在辅助治疗的地位，且大多认为只是心里安慰所有，更有大多数人不相信中医治疗慢阻肺的疗效。但是，通过本篇案例的分享，大家能够明显地认识到中医治疗慢阻肺不仅可行，而且疗效确切，甚至还能逆转西医认为不能逆转的肺功能。
在治疗慢阻肺等慢性呼吸系统疾病方面，中医大脑经常应用柴胡桂枝汤、真武汤、葛根汤加减，常用的加减药物有干姜、细辛、五味子、牛蒡子、山药、山茱萸、牡蛎、鱼腥草、黄芩、冬瓜子、苇茎、薏苡仁等。在治疗慢阻肺上，中医中药的辨证以及药味加减亦非常关键现货配资最新消息，用好了才能取得良好的效果。
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